2025-05-21 07:04:28
單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時(shí)擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP術(shù)法的原理在于通過(guò)球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位,并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強(qiáng)化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列,并增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥xie露的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時(shí)技術(shù)變化較大,需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),故大多數(shù)情況下,雙側(cè)穿刺法的使用率較高。椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,能有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。北京體球囊擴(kuò)張費(fèi)用
單側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)主要是通過(guò)經(jīng)球囊擴(kuò)張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,促使椎體高度上升復(fù)位骨折,再將骨水泥注射其內(nèi),可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導(dǎo)致的疼痛感,恢復(fù)椎體壓縮骨折部分,并減少腰背部后凸畸形表現(xiàn)。而在該手術(shù)中選擇雙側(cè)椎弓根入路是經(jīng)典操作方式,能夠讓傷椎體內(nèi)更對(duì)稱(chēng)且均勻的分布骨水泥,防止術(shù)后發(fā)生傷椎兩側(cè)傾斜情況。但近年來(lái)也有較多**采用單側(cè)弓根入路發(fā)現(xiàn)也能夠達(dá)到與雙側(cè)椎弓根入路的相似臨床效果。單側(cè)還是雙側(cè)入路的骨水泥分布不同是否會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響一直飽受爭(zhēng)議。北京體球囊廠家經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間,減輕疼痛,改善活動(dòng)能力,療效肯定。
當(dāng)前對(duì)于脊柱胸腰椎段骨折zhi療主要有保守zhi療以及手術(shù)zhi療,不同zhi療方式其療效呈現(xiàn)個(gè)體化差異。保守zhi療包含臥硬板床、懸吊牽引等,其優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)并發(fā)癥,患者進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉,在前縱韌帶的牽拉作用下,能夠促使骨折復(fù)位,輔以藥物zhi療,達(dá)到疾病zhi愈目的。但zhi療周期較長(zhǎng),患者在后期極易出現(xiàn)椎體高度丟失、局部后凸以及慢性腰背痛等后遺癥。除此之外,患者保守zhi療過(guò)程中需要臥床休養(yǎng),極易出現(xiàn)壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥,增加患者機(jī)體痛苦的同時(shí)zhi療難度隨之增加。
經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致,原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。其主要適應(yīng)征為病程在兩周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者,對(duì)于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn)、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述,經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,不增加手術(shù)創(chuàng)傷,操作較為簡(jiǎn)便,能提高傷椎高度恢復(fù)效果,增加骨水泥注入量,提升椎體的強(qiáng)度和剛性,促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù),值得推廣使用。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。
單側(cè)穿刺PVP操作中,無(wú)需為實(shí)現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險(xiǎn)。無(wú)論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效,但骨水泥的分布形式對(duì)滲漏率有xina著影響。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,其中保守zhi療具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),但其無(wú)法減輕患者早期疼痛,且難以改善其傷椎高度,延長(zhǎng)其臥床時(shí)間。隨著臨床研究不斷深入,手術(shù)成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見(jiàn),該手術(shù)能有效改善椎體高度,行椎管減壓,解除脊髓、神經(jīng)受壓,但工作中發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口較大、失血量較多、臥床時(shí)間長(zhǎng)、不利于患者早日下床活動(dòng)、延長(zhǎng)術(shù)后**時(shí)間。常美**的椎體球囊可以根據(jù)客戶(hù)不同需求提供相應(yīng)的定制服務(wù)。北京體球囊廠家
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單,對(duì)腰背疼痛的改善效果較好。北京體球囊擴(kuò)張費(fèi)用
在手術(shù)zhi療過(guò)程中,可通過(guò)采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過(guò)快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高,易破壞椎體后緣,進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在灌注過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止,等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注,把握骨水泥灌注時(shí)期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組,且樣本量偏少,隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng),對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究。總體來(lái)說(shuō),PKPzhi療MM導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效,在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。北京體球囊擴(kuò)張費(fèi)用