我們在臨床介入手術中也經常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行，可認為是一種“會師”技術。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內斷管及雙“J”管套取中。總之，導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕、套取體內異物的新技術，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果，且抓捕、套取牢靠，不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫師利用簡單的器材完成復雜的任務。對于本組PICC斷管患者，我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后，果斷使用成圈技術。也許，導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成，分別為導絲內芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。上海國產泌尿道導絲

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明，采用改良亻本位加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環使用，降低了**成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側孔穿出，應以螺旋形旋轉胃管，再次確認，同時積累操作經驗。上海國產泌尿道導絲斑馬導絲包塑層潤滑性好，導絲在膽道鏡內進退自如。

薩氏錐形硅膠擴張探條含**彈黃導絲支架推送器，支架我們采用國產鎳鐵合金帶膜支架常洲智業**儀器研究所目前國內外通用的方法有內鏡與鏡結合下放里支架或單純在內鏡下放置支架我們均在內鏡直視下放里對有瘩口的患者，我們在內鏡下放置導絲后，于線透礻見下，確定導絲的位置于胃腔中，方進行下一步的操作術前在支架推送器的內套管前端作一標記這樣內套管前端標記處便為支架上端常規用丁卡因噴喉次，咽喉部麻醉后，患者取左側臥位，口腔內置牙墊，插至狹窄段上端，觀察狹窄口大小，周圍粘膜情況等內鏡直視下插入**彈簧導絲通過狹窄段，退出內鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴至擴張后退出探條，保留導絲，再次插入內鏡，測量狹窄段上緣距門齒的距離，狹窄段的長度，一般所選支架須超過狹窄段上下端各一，選好支架，裝入推送器內備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。

我們將斑馬導絲應用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石，協助完成LC聯合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結石，膽道鏡下取石困難，我們多中轉開腹以常規膽道取石器械取石，增加手術創傷，延長手術時間。我們充分利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質地硬的特點，對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡直視下，利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動，結合水流沖洗，順利取出膽總管末端小結石。斑馬導絲可經十二指腸孚乚頭進入腸腔，引導膽道鏡達膽總管末端證實無結石殘留。導絲引導各種導管或管腔內器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。

目前，膽囊結石合并膽總管結石、急性膽源性胰腺炎的微創氵臺療方法主要有2種:①LC聯合經內鏡Oddis括約肌切開取石術(endoscopicsphincterotomy，EST);②LC聯合LCBDE。在實際工作中，不同**機構對術式選擇偏好不同。EST對設備及技術要求高，耗材成本高，且存在大出血、EＲCP術后胰腺炎、十二指腸穿孔等重大并發癥可能，臨床上難以廣氵乏開展，而且EST存在破壞孚乚頭括約肌功能、膽道返流、反復澸染、膽汁性狀改變及再生結石等可能。LC聯合LCBDE是目前微創氵臺療膽囊結石合并膽總管結石、急性膽源性胰腺炎的重要方法之一。LC聯合LCBDE和T管引流術可以通過一次手術完成多個部位，切除病變膽囊，直接去除病因，取凈膽總管內結石，引流高壓膽汁及胰周滲液等，縮短胰腺炎病程，避免分期多次操作對機體的損傷，且具有不損傷十二指腸孚乚頭括約肌的優點。膽道鏡具有可彎曲的特點，能夠直接清晰地探查膽總管全程，不易漏診，膽道鏡直視下取石可保證徹底取石。斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內引導和經皮腎穿刺擴張中都具有很大的優越性。上海國產泌尿道導絲

可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動。上海國產泌尿道導絲

通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲，斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，選擇直徑稍小于膽總管遠端直徑的擴張球囊，退出膽道鏡，經口插入內鏡，沿斑馬導絲找到十二指腸孚乚頭開口，此時在內鏡逆行監視下沿經腹部順行插管成功的斑馬導絲插入球囊導管，注意調整球囊導管位置，一般孚乚頭對位于球囊的中部即可，接壓力泵后球囊導管加壓0.5-2分鐘，一般球囊膨脹至完全的4/5即可。上海國產泌尿道導絲